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《疑难病杂志》2024年第08期
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  • 血清表面活性剂蛋白D、甘露糖对急性呼吸窘迫综合征患者预后预测的临床意义
    作者: 魏瑶娜 段炜 梁磊 王鹏飞 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 表面活性剂蛋白D 甘露糖 预后 预测价值
    目的探究血清表面活性剂蛋白D(SPD)、甘露糖水平预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法回顾性收集2020年2月—2022年3月山西白求恩医院呼吸与危重症医学科诊治ARDS患者112例(ARDS组)的临床资料,根据病情程度分为轻度亚组(n=42)、中度亚组(n=38)、重度亚组(n=32),又根据患者28 d生存预后分为生存亚组(n=81)和死亡亚组(n=31),以同期健康体检者60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清SPD、甘露糖水平;多因素Logistic回归分析ARDS患者28 d死亡预后影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SPD、甘露糖预测ARDS患者预后的价值。结果ARDS组患者血清SPD、甘露糖水平低于健康对照组(t=26.641、22.185,P均<0.001);轻度亚组、中度亚组和重度亚组血清SPD、甘露糖水平依次降低(F/P=142.650/<0.001,84.621/<0.001);与生存亚组比较,死亡亚组ARDS患者SOFA评分、APACHEⅡ评分升高,血清SPD、甘露糖降低(t/P=4.366/<0.001,6.470/<0.001,6.099/<0.001,8.586/<0.001);SOFA评分升高、APACHEⅡ评分升高是影响ARDS患者预后的危险因素[OR(95%CI)=1.423(1.088~1.862),1.511(1.140~2.004)],血清SPD升高、甘露糖升高是保护因素[OR(95%CI)=0.564(0.445~0.715),0.618(0.474~0.807)];血清SPD、甘露糖及二者联合预测ARDS患者28 d死亡预后的AUC分别为0.826、0.895、0.949,二者联合的AUC大于单指标检测(Z=5.021、4.432,P<0.001、0.002)。结论ARDS患者血清SPD、甘露糖水平降低,两者与患者病情严重程度相关,两项联合能有效评估ARDS患者的预后。
  • 胃息肉切除术前GAS、MTL、PGs及Ghrelin水平特征对术后胃息肉复发的预测价值
    作者: 杨玲和 张梦霞 乔琨 高峰 关键词: 胃息肉 胃肠激素 术后复发 预测价值
    目的探讨胃息肉切除术前胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原(PGs)及胃饥饿素(Ghrelin)水平对术后胃息肉复发的预测价值。方法选择2019年5月—2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院消化内科诊治胃息肉切除术后患者128例作为研究对象,患者均在术后持续随访2年,根据胃息肉是否复发划分为未复发组(n=86)和复发组(n=42)。检测并比较2组患者手术治疗前GAS、MTL、PGs及Ghrelin等胃肠激素水平;通过Spearman相关性分析、单因素及多因素Logistic回归分析筛选出胃息肉患者术后复发的独立危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素独立及联合预测胃息肉复发的价值。结果复发组患者内镜下手术时间、存在多个胃息肉比例、最大胃息肉直径>2 cm比例均显著高于未复发组(Z/χ2/P=3.453/0.001、5.965/0.015、7.342/0.007);术前血清GAS、MTL、PGⅠ、PGⅡ及Ghrelin均显著高于未复发组患者(t/P=7.736/<0.001、5.984/<0.001、6.326/<0.001、6.420/<0.001、6.326/<0.001);Spearman相关性分析表明,胃息肉切除术治疗患者内镜下手术时间、存在多个胃息肉、最大胃息肉直径>2 cm、血清GAS、MTL、PGⅠ、PGⅡ及Ghrelin均与术后胃息肉复发呈正相关(r/P=0.306/<0.001、0.216/0.014、0.239/0.006、0.563/<0.001、0.453/<0.001、0.486/<0.001、0.484/<0.001、0.458/<0.001);多因素Logistic回归分析发现,血清GAS、MTL、PGⅠ、PGⅡ及Ghrelin升高均是胃息肉术后患者疾病复发的重要独立危险因素[OR(95%CI)=1.394(1.086~1.789)、1.098(1.031~1.169)、1.081(1.026~1.139)、1.793(1.264~2.542)、1.059(1.007~1.114)];血清GAS、MTL、PGⅠ、PGⅡ、Ghrelin及五项联合预测胃息肉切除术后患者疾病复发的AUC分别为0.846、0.778、0.799、0.798、0.781及0.984,五项联合预测的价值大于各指标独立预测的价值(Z/P=3.014/<0.001、3.666/<0.001、3.354/<0.001、3.355/<0.001、3.462/<0.001)。结论胃息肉术后患者血清GAS、MTL、PGs及Ghrelin水平与胃息肉复发存在显著相关性,密切监测患者胃肠激素水平变化对于早期预测胃息肉复发、及时干预、改善患者预后均具有重要临床意义。
  • 血清LncRNA Dlx6os1、LncRNA TUG1水平与老年糖尿病肾病患者肾脏损伤及预后的相关性
    作者: 赵辽辽 曹丽 常露元 刘瑜瑜 思雅芳 关键词: 糖尿病肾病 长链非编码RNA 无远端同源框6反义RNA 1 牛磺酸上调基因1 肾脏损伤 预后 老年人
    目的探讨血清长链非编码RNA(LncRNA)无远端同源框6反义RNA 1(Dlx6os1)、LncRNA牛磺酸上调基因1(TUG1)水平与老年糖尿病肾病(DN)患者肾脏损伤及预后的相关性。方法选取2019年1月—2021年1月西安交通大学第一附属医院榆林医院肾病学科收治的老年DN患者201例作为DN组,同期单纯T2DM患者112例作为单纯T2DM组,同期体检健康的老年人105例作为健康对照组,随访3年根据预后将老年DN患者分为不良预后亚组(61例)和良好预后亚组(140例)。检测血清LncRNA Dlx6os1、LncRNA TUG1和肾脏损伤指标[计算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白肌酐比(UACR)]水平;采用Spearman相关系数分析血清LncRNA Dlx6os1、LncRNA TUG1水平与老年DN患者肾损伤的相关性;以老年DN患者预后为因变量,建立多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清LncRNA Dlx6os1、LncRNA TUG1水平对其的预测价值。结果健康对照组、单纯T2DM组、DN组血清LncRNA Dlx6os1和UACR水平依次升高,血清LncRNA TUG1和eGFR依次降低(F/P=870.484/<0.001、566.671/<0.001、271.117/<0.001、196.722/<0.001);Spearman相关性显示,老年DN患者血清LncRNA Dlx6os1水平与eGFR呈负相关、与UACR呈正相关(r/P=-0.816/<0.001、0.809/<0.001),血清LncRNA TUG1水平与eGFR呈正相关、与UACR呈负相关(r/P=0.832/<0.001、-0.806/<0.001);随访截至2024年1月,老年DN患者201例不良预后发生率为30.35%(61/201);多因素非条件Logistic回归显示,慢性肾脏病≥4期、UACR升高、LncRNA Dlx6os1升高为老年DN患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=5.758(1.480~22.401)、1.013(1.005~1.022)、1.426(1.201~1.693)],eGFR升高、LncRNA TUG1升高为保护因素[OR(95%CI)=0.958(0.939~0.978)、0.418(0.254~0.689)];ROC曲线显示,血清LncRNA Dlx6os1、LncRNA TUG1及二者联合预测老年DN患者不良预后的AUC分别为0.774、0.777、0.852,二者联合预测的AUC最大(Z/P=2.930/0.003、3.335/0.001)。结论老年DN患者血清LncRNA Dlx6os1水平升高、LncRNA TUG1水平降低,与肾脏损伤加重和不良预后风险增加有关,血清LncRNA Dlx6os1联合LncRNA TUG1水平预测老年DN患者不良预后的效能较高。
  • 妊娠期糖尿病患者血清Xenin-25、CTRP12水平及对妊娠结局的影响
    作者: 张杰 王静 刘启航 祝静 吴斌 陈小芬 关键词: 妊娠期糖尿病 Xenin-25 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12 妊娠结局
    目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清神经降压素相关肽(Xenin-25)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)与妊娠结局的关系。方法选取2021年2月—2022年2月川北医学院附属医院生殖医学科诊治的GDM患者92例为GDM组,再根据是否发生不良妊娠结局,分为预后不良亚组(n=34)和预后良好亚组(n=58)。以同期健康妊娠妇女50例为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附法检测血清Xenin-25、CTRP12水平;Pearson相关性分析血清Xenin-25、CTRP12与糖代谢指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响GDM患者不良妊娠结局的因素;受试者工作特征曲线评价血清Xenin-25、CTRP12对妊娠结局的预测价值。结果GDM组血清Xenin-25、CTRP12低于正常妊娠组,而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于正常妊娠组(t/P=16.046/<0.001,22.114/<0.001,11.510/<0.001,13.666/<0.001,12.101/<0.001,14.413/<0.001);GDM组血清Xenin-25、CTRP12表达与FPG、FINS、HbA1c及HOMA-IR呈显著负相关(Xenin-25:r/P=-0.665/<0.001,-0.598/<0.001,-0.567/<0.001,-0.702/<0.001;CTRP12:r/P=-0.579/<0.001,-0.622/<0.001,-0.667/<0.001,-0.725/<0.001);预后不良亚组血清Xenin-25、CTRP12低于预后良好亚组,HOMA-IR高于预后良好亚组(t/P=6.783/<0.001,17.997/<0.001,15.146/<0.001);血清CTRP12升高、Xenin-25升高是影响GDM患者不良妊娠结局的独立保护因素[OR(95%CI)=0.646(0.499~0.837),0.619(0.465~0.824)],HOMA-IR升高是危险因素[OR(95%CI)=1.353(1.110~1.649)]。血清Xenin-25、CTRP12及二者联合预测GDM患者不良妊娠结局的AUC分别为0.828、0.815、0.870,二者联合优于各自单独预测效能(Z=4.113、4.327,P=0.003、0.001)。结论GDM孕妇血清Xenin-25、CTRP12水平降低,均参与GDM的疾病过程,二者联合对GDM患者不良妊娠结局具有较高的评估价值。
  • 非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者血尿酸、疼痛程度及氧化应激水平的影响
    作者:潘爱平 靳晓萍 加孜热亚·再依拿提 关键词:痛风性关节炎 非布司他 吲哚美辛 尿酸 疼痛 氧化应激
    目的探究非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者血尿酸、疼痛程度及氧化应激水平的影响。方法选取2022年1月—2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院内分泌与代谢病科收治的痛风性关节炎患者86例,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组患者接受非布司他片口服,观察组患者在此基础上联合吲哚美辛片口服,2组均持续治疗1个月。评价2组患者的临床疗效,通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前、治疗2周及1个月时关节疼痛程度;比较2组患者治疗前后肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)]、血清炎性指标[白介素1β(IL-1β)、核苷酸寡聚化结构域样受体蛋白3(NALP3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)]及不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(88.37%vs. 69.77%,χ2/P=4.497/0.034);治疗2周后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(t/P=5.324/<0.001);治疗1个月后2组患者血清UA及SCr水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=3.081/0.003、 2.692/0.009);2组血清IL-1β及NALP3水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=5.587/<0.001、 2.465/0.016);2组血清GSH-Px及SOD水平较治疗前升高,血清MDA降低,且观察组高于/低于对照组患者(t/P=3.709/<0.001、3.655/<0.001、3.653/<0.001);观察组疼痛消失时间短于对照组(t/P=4.025/<0.001);观察组药物相关不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(11.63%vs. 18.60%,χ2/P=0.816/0.366)。结论非布司他联合吲哚美辛对痛风性关节炎患者的肾功能改善具有更显著的效果,同时可有效降低患者炎性反应及氧化应激水平,有利于提高患者临床疗效且具有较好的临床安全性。