目的 分析增强CT联合血清N-myc下游调节因子4(NDRG4)、跨膜4超家族成员1(TM4SF1)对胃癌(GC)淋巴结转移及预后的预测价值。方法 选取2024年1月—2025年1月黄冈市中心医院肿瘤内科收治的GC患者122例作为研究对象，根据淋巴结转移情况分为转移组(n=49)和未转移组(n=73)，再根据生存情况分为死亡组(n=42)和生存组(n=80)。采用ELISA法检测血清NDRG4、TM4SF1水平;采用Kappa分析检验增强CT单独及联合血清NDRG4、TM4SF1水平诊断GC淋巴结转移与病理诊断的一致性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析增强CT及血清NDRG4、TM4SF1水平对GC淋巴结转移及GC患者预后的预测效能。结果 转移组较未转移组血清NDRG4、TM4SF1水平均降低(t/P=6.851/<0.001、8.187/<0.001);死亡组较生存组血清NDRG4、TM4SF1水平均降低(t/P=6.639/<0.001、6.005/<0.001);增强CT检查结果与病理检查结果的Kappa值为0.571(P<0.05)，特异度为0.753，敏感度为0.837;增强CT联合血清NDRG4、TM4SF1检查与病理检查结果的Kappa值为0.783(P<0.05)，特异度为0.863，敏感度0.939;增强CT及血清NDRG4、TM4SF1及三者联合预测GC患者淋巴结转移的AUC分别为0.795、0.867、0.845、0.901，三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=4.990/<0.001、3.187/0.001、3.448/0.001);增强CT及血清NDRG4、TM4SF1及三者联合预测GC患者预后的AUC分别为0.712、0.756、0.844、0.908，三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=5.214/<0.001、3.978/0.001、2.905/0.004)。结论 GC淋巴结转移患者血清NDRG4、TM4SF1水平均降低，且与术后高死亡率有关，增强CT及血清NDRG4、TM4SF1三者联合预测GC淋巴结转移及预后具有较高的价值。

目的 探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)术前减黄对胰头癌伴梗阻性黄疸患者手术预后的影响，并分析其通过调控转化生长因子-β/Smad(TGF-β/Smad)信号通路、逆转上皮-间质转化(EMT)进程及减轻全身炎性状态的作用机制。方法 选取2023年10月—2025年6月山西医科大学第一医院胆胰外科收治的胰头癌伴梗阻性黄疸患者150例，根据术前总胆红素(TBil)水平及是否接受术前减黄分为减黄组(n=50)、低黄疸组(n=50)、未减黄组(n=50)。比较3组患者临床资料、肿瘤病理特征;酶联免疫吸附试验检测血清炎性因子(TNF-α、IL-6)水平，蛋白质免疫印迹法检测肿瘤组织中EMT相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin)及TGF-β/Smad通路蛋白(p-Smad2、p-Smad3)表达; Pearson相关性分析血清炎性因子与EMT蛋白表达的相关性;比较3组患者手术结局、术后并发症情况。结果 低黄疸组和减黄组淋巴结转移率、TNM分期Ⅱ～Ⅲ期比例低于未减黄组(χ2/P=6.507/0.039、7.177/0.028);术后第7 d时3组血清IL-6、TNF-α水平比较，未减黄组>低黄疸组>减黄组(F/P=38.674/<0.001,78.451/<0.001);减黄组E-cadherin表达高于未减黄组，N-cadherin、Vimentin表达低于未减黄组(t/P=202.402/<0.001、12.502/<0.001、63.273/<0.001);减黄组p-Smad2、p-Smad3蛋白低于未减黄组(t/P=87.194/<0.001、117.004/<0.001); TNF-α、IL-6分别与E-cadherin表达呈负相关，与N-cadherin、Vimentin表达呈正相关(TNF-α:r/P=-0.397/0.008、0.400/0.007、0.373/0.011; IL-6:r/P=-0.487/<0.001、0.370/0.009、0.380/0.008);减黄组R0切除率高于未减黄组(χ2/P=13.043/<0.001)，住院时间短于未减黄组和低黄疸组(t/P=8.485/<0.001、4.066/<0.001);减黄组总并发症发生率低于未减黄组(χ2/P=16.672/<0.001)。结论 术前减黄可有效改善胰头癌伴梗阻性黄疸患者的手术预后，其机制可能与减轻全身炎性反应、抑制TGF-β/Smad信号通路活化进而逆转EMT进程有关。

目的 探讨超声联合CT在阑尾肿瘤临床诊断中的应用价值。方法 选取2022年1月—2025年1月新乡医学院附属开封市中心医院收治的264例阑尾病变患者进行回顾性分析，其中阑尾肿瘤患者132例为肿瘤组，阑尾炎患者132例为炎性组。收集2组患者一般临床资料，检查并记录CT特征(阑尾形态、阑尾最大直径、回盲部淋巴结大小、是否盆腔积液)及超声特征(阑尾的外径与壁厚、是否伴结节、周边系膜是否增厚、是否阑尾外形改变，包括“洋葱皮”样改变、“腊肠”样改变、尖端“球形”膨大等);采用二元Logistic回归分析CT联合超声特征是否为阑尾肿瘤诊断的影响因素，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析超声、CT及二者联合诊断阑尾肿瘤的价值。结果 超声检查显示:与炎性组比较，肿瘤组阑尾外径、壁厚均增大(t/P=7.702/<0.001、7.201/<0.001)，壁内伴结节比例、周边系膜增厚比例及阑尾洋葱皮样、球形样外形改变比例均升高，差异有统计学意义(χ2/P=7.343/0.007、7.076/0.008、7.443/0.006、7.072/0.008); CT检查显示:与炎性组比较，肿瘤组阑尾不规则形态、盆腔积液比例均升高(χ2/P=11.528/0.001、10.481/0.001)，阑尾最大直径、回盲部淋巴结均增大(t/P=7.198/<0.001、7.142/<0.001)。Logistic回归分析结果表明，阑尾外径大、壁厚、周边系膜增厚及洋葱皮、球形样外形改变等超声检查特征均为阑尾肿瘤的危险因素(OR=6.211、101.253、1.963、2.444、2.352,P<0.05);阑尾不规则形态、盆腔积液、阑尾最大直径、回盲部淋巴结大小等CT检查特征均为阑尾肿瘤的危险因素(OR=2.033、2.165、1.446、1.529,P<0.05)。通过ROC曲线评估超声、CT及二者联合对阑尾肿瘤的诊断效能，结果显示超声诊断的曲线下面积(AUC)为0.808(95%CI 0.757～0.860),CT诊断的AUC为0.791(95%CI 0.735～0.847)，二者联合诊断模型的AUC增加至0.850(95%CI 0.802～0.899)，二者联合诊断阑尾肿瘤的价值优于超声、CT单独检测，差异有统计学意义(Z/P=2.436/0.025、3.272/0.014)。结论 联合超声与CT的多模态诊断策略能整合两种技术的优势，提供更全面的影像学依据，有助于实现阑尾肿瘤的早期准确诊断。

目的 评估贝伐珠单抗联合尼拉帕利在复发性卵巢癌维持治疗中的疗效与安全性。方法 选取2020年1月—2024年8月甘肃省武威肿瘤医院妇瘤科诊治的复发性卵巢癌患者112例，通过随机数字表按1∶1随机分为观察组和对照组。患者基础治疗方案为卡铂+紫杉醇或吉西他滨+多西他赛，化疗结束后，对照组联合应用贝伐珠单抗，观察组在对照组方案基础上联合应用尼拉帕利，维持治疗2年。比较2组患者临床疗效，治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量，以及总不良反应发生率。结果 入组的112例患者中110例完成随访并明确治疗终点，随访率为98.2%(110/112)，末次随访时间为2025年2月20日;观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组(χ2/P=4.406/0.036、4.251/0.039);观察组中位无进展生存期(PFS)及中位总生存期(OS)均高于对照组(Log-rankχ2/P=7.406/0.007、6.576/0.010)。治疗3个周期及6个周期后，观察组糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平低于对照组(治疗3个周期:t/P=4.328/<0.001、2.068/0.041;治疗6个周期:t/P=2.855/0.005、3.535/0.001);观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量评分均高于对照组(治疗3个周期:t/P=4.564/<0.001、4.420/<0.001、3.169/0.002、3.559/0.001、7.061/<0.001;治疗6个周期:t/P=4.153/<0.001、4.696/<0.001、6.367/<0.001、3.412/0.001、8.392/<0.001); 2组患者总不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2/P=0.591/0.442)。结论 贝伐珠单抗联合尼拉帕利在复发性卵巢癌患者疾病控制方面更具优势，可更显著降低肿瘤标志物水平并提升患者的生活质量，且该联合治疗方案具有可靠的临床安全性。