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    最新期刊目录
2022年 第12期    刊出日期:2022-12-18
上一期   
 
潘凉泽;陈浪;赵海燕;黄华;

探讨三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与卵圆孔未闭(PFO)患者发生心源性卒中的关系。方法 选取2020年12月—2022年6月于四川省达州市中心医院诊治的PFO患者275例临床资料,根据患者是否合并心源性卒中分为心源性卒中组(卒中组)62例和非心源性卒中组(非卒中组)213例。比较2组患者一般资料、血常规指标、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、单核细胞计数(MON)/HDL-C水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、MON/HDL-C评估PFO患者发生心源性卒中的价值。结果 卒中组合并高血压比例高于非卒中组(χ2/P=7.352/0.007),2组性别、年龄、症状表现、PFO分级、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并高胆固醇、伴偏头痛、PFO家族史、治疗史比较,差异无统计学意义(P>0.05);卒中组TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、MON/HDL-C水平均高于非卒中组(t=7.644、7.509、7.544,P均<0.001);绘制ROC曲线结果显示,TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、MON/HDL-C单独及三者联合评估PFO患者心源性卒中的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.815、0.819、0.904,三者联合预测价值高于单项预测(Z/P=2.446/0.014、2.153/0.031、1.974/0.048)。结论 TG、LDL-C、MON与HDL-C比值升高与PFO患者心源性卒中有关,在PFO患者发生心源性卒中的预测中具有可靠性。

 
李长宝;宋保新;沈俊岩;张云鹏;

分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清小窝蛋白-1(Cav-1)、叉头框蛋白O3a(FoxO3a)信使RNA(mRNA)表达水平及与预后的关系。方法 选取2018年11月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的aSAH患者128例为aSAH组,另选取同期医院健康体检者95例为健康对照组。对aSAH患者出院后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好亚组87例(GOS评分>3分)和预后不良亚组41例(GOS评分≤3分)。比较aSAH组与健康对照组、不同预后患者血清Cav-1、FoxO3a mRNA表达水平,以及不同预后患者临床资料;多因素Logistic回归分析影响aSAH患者预后的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Cav-1、FoxO3a mRNA对aSAH患者预后的评估价值。结果 与健康对照组比较,aSAH组患者血清Cav-1表达水平显著降低,FoxO3a mRNA表达水平显著升高(t/P=12.955/<0.001、34.392/<0.001);预后不良亚组患者血清Cav-1水平显著低于预后良好亚组,FoxO3a mRNA表达水平高于预后良好亚组(t/P=12.853/<0.001、20.488/<0.001);预后不良亚组患者高血压史、糖尿病史、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、Hung-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、动脉瘤直径>10 mm比例显著高于预后良好亚组(χ2/P=4.748/0.029、4.579/0.032、18.361/<0.001、7.634/0.006、8.388/0.004、7.255/0.007);Logistic回归分析结果显示,改良Fisher分级高、Hung-Hess分级高、血清FoxO3a mRNA水平高是aSAH患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=3.721(1.913~7.253)、3.864(1.730~8.631)、8.291(2.888~23.799)],血清Cav-1水平高是其保护因素[OR(95%CI)=0.496(0.340~0.723)];血清Cav-1、FoxO3a mRNA及二者联合评估aSAH患者预后的ROC曲线下面积分别为0.855、0.832、0.902,二者联合评估效能高于单项预测(Z/P=2.121/0.034、2.623/0.009)。结论 aSAH患者血清Cav-1呈低表达、FoxO3a mRNA呈高表达,是影响aSAH患者预后的因素,二者联合检测对aSAH患者的预后有一定的评估价值。

 
康冬梅;高勇;马继芳;赵海;

探究特发性肺间质纤维化(IPF)并发肺气肿的临床特征并构建风险预测模型。方法 选取2017年6月—2021年4月于国药同煤总医院呼吸与危重症医学科就诊的IPF并发肺气肿患者66例为观察组,同期收治的单纯IPF患者72例为对照组。比较2组患者临床资料、动脉血气指标、肺功能指标;采用多因素Logistic回归分析IPF并发肺气肿的危险因素,使用筛选出的有价值变量构建列线图预测模型并进行模型评价。所有患者随访1年,比较2组患者生存情况。结果 观察组患者吸烟比例、反流性食管炎比例、干咳比例、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、动脉血氧分压(PaO2)水平及肺总量(TLC)、肺活量(VC)高于对照组[t(χ2)/P=7.845/0.005、6.661/0.010、4.246/0.039、2.313/0.022、3.011/0.003、2.911/0.004、3.744/<0.001、2.016/<0.046],而一氧化碳弥散量(DLCO)低于对照组(t/P=3.653/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、反流性食管炎、IL-4高、TNF-α高、PaO2高、TLC高是IPF并发肺气肿的独立危险因素[OR(95%CI)=1.509(1.117~2.941)、2.746(1.968~3.535)、1.262(1.021~3.517)、2.158(1.469~3.998)、1.724(1.055~2.653)、1.396(1.116~2.240),P均<0.05],DLCO高是其保护因素[OR(95%CI)=0.717(0.346~0.966),P=0.018]。基于7项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积为0.846,C-index指数为0.835,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P=0.832),且具有较高的净获益值。随访结果显示,2组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吸烟、反流性食管炎、IL-4、TNF-α、PaO2、TLC、DLCO是IPF并发肺气肿的影响因素,其所构建的列线图预测模型能够简便快捷地预测并发肺气肿风险。

 
赵海燕;张慧莉;汪晓妹;马凯霞;

观察阿托伐他汀对老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血清血红蛋白(Hb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响。方法 选取2020年11月—2021年12月青海大学附属医院内分泌与代谢病科收治T2DM合并OP患者142例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各71例。对照组给予唑来膦酸(ZOL)治疗,观察组行ZOL联合阿托伐他汀治疗,检测2组患者治疗前后血清Hb、NLR、PLR、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、血清钙(S-Ca)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)]、BMD、骨痛VAS评分,并比较2组不良反应发生情况。结果 治疗6个月后,观察组血清Hb高于对照组,NLR、PLR水平低于对照组(t/P=5.250/<0.001、2.870/0.002、6.910/0.001);观察组B-ALP、N-MID-OT低于对照组,BGP水平高于对照组(t=7.450、8.696、14.376,P均<0.001);观察组腰椎(L2~4)和髋关节BMD均高于对照组,VAS评分低于对照组(t/P=2.009/0.039、2.099/0.019、21.921/<0.001);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀治疗老年T2DM合并OP患者疗效明确,安全性好,可明显降低骨痛程度,提高BMD,改善骨代谢指标及血清Hb、NLR、PLR水平。