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《疑难病杂志》2024年第08期
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  • 血清CXCR7、SGK1水平与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后预后不良的关系
    作者: 杨汆 卫慧 谭晓 孙晓艳 李秀珍 关键词:急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 C-X-C基序趋化因子受体7 血清/糖皮质激素调节激酶1 预后不良
    目的探讨血清C-X-C基序趋化因子受体7(CXCR7)、血清/糖皮质激素调节激酶1(SGK1)水平与急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后不良的关系。方法选取2020年9月—2022年12月于南京医科大学第二附属医院急诊科接受PCI术的AMI患者100例为AMI组,同期医院健康体检者50例为健康对照组,根据PCI术后1年预后情况将AMI患者分为预后不良亚组30例和预后良好亚组70例。采用酶联免疫吸附法检测血清CXCR7、SGK1水平;多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后预后不良的影响因素;建立受试者工作特征(ROC)曲线评价血清CXCR7、SGK1水平对AMI患者PCI术后预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,AMI组血清CXCR7水平降低,SGK1水平升高(t/P=9.613/<0.001、9.955/<0.001);100例AMI患者PCI术后1年不良预后发生率为30.00%(30/100);与预后良好亚组比较,预后不良亚组血清CXCR7水平降低,SGK1水平升高(t/P=6.254/<0.001、5.329/<0.001)。多因素Logistic回归显示,Gensini评分高、KILLIP分级≥Ⅲ级、SGK1升高为AMI患者PCI术后预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.071(1.025~1.119)、4.501(1.172~17.282)、1.132(1.046~1.224)],CXCR7升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.956(0.926~0.987)]。血清CXCR7、SGK1及二者联合预测AMI患者PCI术后预后不良的AUC分别为0.794、0.779、0.902,二者联合的AUC大于血清CXCR7、SGK1单独预测(Z/P=3.062/0.002、2.930/0.003)。结论AMI患者血清CXCR7水平降低、SGK1水平升高,是PCI术后不良预后的影响因素,二者联合对其预测价值较高。
  • 创伤性颅脑损伤患者血清锌、维生素E与病情程度及预后的关系
    作者: 张春满 梁晨 曹慧琴 杨延庆 胡国良 折刚刚 韦玮 关键词:创伤性颅脑损伤 血清锌 维生素E 病情程度 预后
    目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者血清锌、维生素E与病情程度及预后的关系。方法选取2020年1月—2023年8月延安大学附属医院神经外科收治的TBI患者135例为TBI组,根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度TBI亚组(GCS评分13~15分,54例)、中度TBI亚组(GCS评分9~12分,45例)、重度TBI亚组(GCS评分3~8分,36例),再根据患者90 d预后分为不良预后亚组(35例)和良好预后亚组(100例),另选同期体检健康者100例为健康对照组。采用锌比色法与高效液相色谱法检测血清锌、维生素E水平;比较TBI组与健康对照组和不同病情程度TBI患者血清锌、维生素E水平;采用Spearman相关系数分析血清锌、维生素E水平与GCS评分的相关性;多因素Logistic回归分析影响TBI患者不良预后的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清锌、维生素E水平对TBI患者90 d死亡的预测价值。结果与健康对照组比较,TBI组血清锌、维生素E水平降低(t/P=10.836/<0.001、10.160/<0.001);不同病情程度TBI患者血清锌、维生素E水平比较,轻度TBI亚组>中度TBI亚组>重度TBI亚组(F/P=41.858/<0.001、104.911/<0.001)。135例TBI患者90 d不良预后发生率为25.93%(35/135);血清锌、维生素E水平与GCS评分均呈正相关(rs=0.709/<0.001、0.698/<0.001);GCS评分增加、血清锌升高、维生素E升高为TBI患者不良预后的独立保护因素[OR(95%CI)=0.809(0.690~0.950)、0.706(0.590~0.845)、0.726(0.599~0.880)],基底池异常、中线移位≥5 mm为TBI患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=5.989(1.492~24.036)、3.378(1.045~10.922)];血清锌、维生素E水平及二者联合预测TBI患者不良预后的AUC分别为0.783、0.774、0.856,二者联合的AUC大于血清锌、维生素E水平单独预测(Z/P=2.580/0.010、2.727/0.006)。结论TBI患者血清锌、维生素E水平降低,与病情程度加重和预后不良有关,二者联合对TBI患者不良预后有良好的预测价值。
  • 血小板与淋巴细胞比值联合血栓弹力图对自发性脑出血患者术后下肢深静脉血栓的预测价值
    作者: 巩亚楠 扎米热·库尔班 王亮 蒋珊石 苏娜 关键词: 自发性脑出血 下肢深静脉血栓 血小板与淋巴细胞比值 血栓弹力图
    目的探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合血栓弹力图(TEG)对自发性脑出血患者术后下肢深静脉血栓(LDVTE)的预测价值。方法选取2020年6月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治自发性脑出血手术患者83例临床资料;根据患者LDVTE发生情况分为血栓组(n=19)和非血栓组(n=64);比较患者PLR值及TEG参数[凝血形成速率(α角度)、凝血最终强度(MA值)、血凝块开始形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)];分析PLR与TEG相关参数的相关性;绘制各指标对LDVTE预测价值的受试者工作曲线(ROC)并进行比较。结果血栓组患者PLR值、α角度和MA值均显著高于非血栓组(t/P=6.225/<0.001,4.290/<0.001,3.596/<0.001),K值和R值显著低于非血栓组(t/P=3.847/<0.001,3.281/0.002);PLR与α角度、MA值之间呈正相关(r/P=0.402/<0.001,0.624/<0.001);与K值呈负相关(r/P=-0.320/0.003);与R值无显著相关性(r/P=-0.104/0.349);PLR、α角度、MA值、K值、R值及五项联合预测患者术后发生LDVTE的AUC分别为0.789、0.782、0.792、0.795、0.737、0.919,五项联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.627/0.009,3.007/0.002,1.999/0.046,2.092/0.036,3.256/0.001)。结论PLR和TEG均与自发性脑出血术后患者LDVTE有关,可作为预测LDVTE发生的参考指标。
  • 下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST与1年内支架内再狭窄相关性研究
    作者: 那顺孟和 玉海 陈恕 王磊 姚顺 李巍 云昕裔 关键词:下肢动脉硬化闭塞症 支架植入术 支架内再狭窄 长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录本1 长链非编码RNA-X失活特异性转录本
    目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者支架植入术后血清长链非编码RNA(LncRNA)-肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)、LncRNA-X失活特异性转录本(XIST)与1年内支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法回顾性选取2018年1月—2022年12月在内蒙古医科大学附属肿瘤医院血管外科行支架植入术的LEASO患者147例作为研究对象,根据1年内是否发生ISR分为ISR组41例和无ISR组106例,采用实时荧光定量PCR检测术后血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平;通过Pearson法分析LEASO患者血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平与管腔直径缩小率的相关性;多因素Logistic回归分析LEASO患者支架植入术后1年内ISR的影响因素;ROC曲线分析血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平对LEASO患者支架植入术后1年内ISR的预测价值。结果随访1年,147例LEASO患者支架植入术后ISR发生率为27.89%(41/147);与无ISR组比较,ISR组血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平升高(t/P=5.949/<0.001、5.927/<0.001);Pearson相关性分析显示,LEASO患者血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平与管腔直径缩小率呈正相关(r/P=0.596/<0.001、0.588/<0.001);多因素Logistic回归显示,糖尿病和C反应蛋白、LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST升高为LEASO患者支架植入术后1年内ISR的独立危险因素[OR(95%CI)=3.185(1.155~8.781)、1.187(1.003~1.404)、1.433(1.199~1.713)、1.575(1.242~1.998)];ROC曲线显示,血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平联合预测LEASO患者支架植入术后1年内ISR的曲线下面积为0.906,大于血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平单独预测的0.799、0.786(Z/P=3.176/0.002、3.513/<0.001)。结论LEASO患者支架植入术后血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平升高是1年内ISR的独立危险因素,血清LncRNA-MALAT1、LncRNA-XIST水平联合对LEASO患者支架植入术后1年内ISR有较高的预测价值。
  • 血清FIZZ2对AECOPD患者合并呼吸衰竭的诊断及预后评估分析
    作者:李植霖 牛莉 武自旺 高文雅 张理中 关键词: 慢性阻塞性肺疾病,急性加重期 呼吸衰竭 发现于炎性反应区2 炎性因子 预测价值
    目的探讨血清发现于炎性反应区2(FIZZ2)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并呼吸衰竭(RF)的诊断及预后评估价值。方法选择2020年2月—2023年2月嘉峪关市第一人民医院急诊科收治的AECOPD合并RF患者186例作为RF组,将未发生RF的AECOPD患者186例作为非AF组。采用酶联免疫吸附法测定血清FIZZ2、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,根据AECOPD合并RF患者入组60 d存活情况分为死亡亚组(56例)和存活亚组(130例)。通过Pearson相关性分析FIZZ2与PCT、CRP的相关性,Logistic回归分析影响AECOPD合并RF患者预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FIZZ2预测AECOPD合并RF患者预后的价值。结果RF组血清FIZZ2、PCT、CRP水平高于非RF组(t/P=58.968/<0.001、16.260/<0.001、10.382/<0.001),死亡亚组血清FIZZ2、PCT、CRP水平高于存活亚组(t/P=5.164/<0.001、4.141/<0.001、12.354/<0.001)。Pearson相关性分析显示,AECOPD合并RF患者血清FIZZ2水平与PCT、CRP水平均呈正相关(r/P=0.452/<0.001、0.427/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、FIZZ2、APACHEⅡ评分升高是AECOPD合并RF患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.680(1.111~2.541)、1.921(1.147~3.217)、2.547(1.278~5.078)]。血清FIZZ2、PCT、CRP及三者联合预测AECOPD合并RF患者预后的AUC分别为0.842、0.794、0.846、0.925,三者联合优于各自单独预测(Z/P=3.465/0.001、2.399/0.016、2.194/0.028)。结论AECOPD合并RF患者血清FIZZ2水平升高,且与预后不良有关,在AECOPD合并RF患者预后预测中具有较高价值。