卵圆孔未闭(PFO)近年来已经逐渐成为临床热点之一，其引起的反常栓塞、不明原因头痛、头晕等神经系统症状逐渐受到广泛的重视，特别是PFO的诊断和介入封堵治疗涉及神经科、影像科、介入科等多学科医生团队的配合，国内近年来也有多项相关的指南发布。文章就近年来包括超声、心脏计算机断层扫描、数字减影血管造影等多种影像技术在PFO诊断和介入封堵中的应用进行述评。

目的 探讨血清和肽素(copeptin)、能量平衡相关蛋白(adropin)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构和颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法 收集2021年5月—2023年5月山西医科大学第二医院呼吸科诊治OSAHS患者178例。根据不同病情程度分为轻度组(n=52)、中度组(n=80)、重度组(n=46),比较不同病情程度OSAHS患者血清copeptin、adropin及睡眠结构情况；Pearson检验分析血清copeptin、adropin与OSAHS患者睡眠结构的相关性；多因素Logistic回归模型分析OSAHS患者发生AS的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清copeptin、adropin对OSAHS患者发生AS的预测价值。结果 轻度组、中度组、重度组血清copeptin、睡眠潜伏期、觉醒次数均依次升高，血清adropin、总睡眠时间、快速眼动睡眠占总睡眠时间百分比(REM%)均依次降低(F=25.130、52.510、100.580、218.980、45.310、59.140,P均<0.001)。OSAHS患者血清copeptin与睡眠潜伏期、觉醒次数呈正相关，与总睡眠时间、REM%呈负相关(r=0.675、0.570、-0.685、-0.590,P均<0.001);OSAHS患者血清adropin与总睡眠时间、REM%呈正相关，与睡眠潜伏期、觉醒次数呈负相关(r=0.539、0.683、-0.568、-0.631,P均<0.001);多因素分析显示，血清copeptin升高、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)升高、合并高血压、吸烟史是OSAHS患者发生AS的危险因素，血清adropin升高则为保护因素[OR(95%CI)=1.905(1.226～2.808)、1.585(1.093～2.076)、1.881(1.280～2.730)、1.696(1.195～2.553)、0.552(0.396～0.770),均P<0.01];血清copeptin、adropin及二者联合预测OSAHS患者发生AS的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.780、0.877,二者联合的AUC大于单独检测(Z/P=4.234/0.006、3.861/0.011)。结论 血清copeptin升高、adropin降低可导致OSAHS患者睡眠结构紊乱，并促进颈AS形成，且两项指标联合检测对于OSAHS患者颈AS形成有较高的预测价值。

目的 探讨血清C1q在脓毒症合并不同严重程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达和临床价值。方法 收集2022年1月—2023年7月武汉大学人民医院重症医学科、呼吸重症科及传染科的脓毒症合并ARDS患者109例的临床资料，检测患者入院24 h内实验室指标。根据入院28 d内的生存情况将患者分为存活组63例和死亡组46例，根据ARDS严重程度分为轻度组32例、中度组38例、重度组39例。比较死亡组和存活组的临床资料及实验室检测指标，不同严重程度患者血清C1q水平，并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C1q水平对脓毒症合并ARDS患者预后预测的价值。结果 死亡组年龄、SOFA评分、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素(UREA)、血尿酸(UA)及肌酐(SCr)均明显高于存活组[Z(t)/P=2.280/0.025、4.241/<0.001、2.031/0.042、2.945/0.003、2.896/0.004、2.068/0.039、2.218/0.027],前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、PaO2及氧合指数(OI)均明显低于存活组[Z(t)/P=2.279/0.023、2.341/0.019、2.700/0.007、4.048/<0.001、6.182/<0.001],且死亡组较存活组脓毒性休克占比大，差异均有统计学意义(χ2/P=4.718/0.030);血清C1q水平死亡组低于生存组(t/P=4.065/<0.001),重度组<中度组<轻度组(F/P=43.494/<0.001);相关性分析血清C1q与OI呈正相关，与SOFA评分呈负相关(r/P=0.658/<0.001、-0.393/<0.001);多因素Logistic回归分析Alb、C1q及OI水平低，年龄大是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.112(1.018～1.213)、1.029(1.003～1.055)、1.020(1.004～1.036)、1.004(0.997～1.010)]。血清C1q预测脓毒症合并ARDS患者预后的AUC为0.776,95%CI为0.689～0.862,Cut-off值为152.25 mg/L,敏感度、特异度和约登指数分别为为0.804、0.619和0.423。结论 血清C1q水平与脓毒症并发ARDS患者病情严重程度具有密切关系，血清C1q水平低是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素，且其检测对脓毒症并发ARDS诊断有一定价值。

目的 分析血清C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、C-C基序趋化因子配体17(CCL17)与类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者肺功能及预后的关系。方法 选取2017年1月—2018年1月上海中医药大学附属龙华医院风湿科收治RA患者295例，根据是否合并ILD分为ILD组115例和非ILD组180例，根据预后情况将RA-ILD患者分为预后不良亚组和预后良好亚组。检测血清CX3CL1、CCL17水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和肺一氧化碳弥散量(DLCO)]。采用Pearson相关性分析RA-ILD患者血清CX3CL1、CCL17水平与肺功能指标的相关性，多因素Logistic回归分析RA-ILD患者预后不良的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、CCL17水平预测RA-ILD患者预后不良的价值。结果 与非ILD组比较，ILD组血清CX3CL1、CCL17水平升高，FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO降低(t/P=14.359/<0.001、13.855/<0.001、12.015/<0.001、2.732/0.007、14.749/<0.001、14.010/<0.001)。Pearson相关性分析显示，RA-ILD患者血清CX3CL1、CCL17水平与FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO呈负相关(r=-0.762、-0.711、-0.577、-0.534、-0.707、-0.692、-0.735、-0.672,P均<0.001)。随访5年，115例RA-ILD患者预后不良发生率为46.96%。多因素Logistic回归分析显示，普通型间质性肺炎和高分辨率电子计算机断层扫描(HRCT)评分、CX3CL1、CCL17升高为RA-ILD患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=3.745(1.245～11.264)、1.051(1.008～1.095)、1.008(1.003～1.012)、1.037(1.012～1.062)],FEV1、FEV1/FVC、DLCO升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.952(0.896～0.988)、0.892(0.867～0.981)、0.857(0.789～0.949)]。ROC曲线分析显示，血清CX3CL1、CCL17水平联合预测RA-ILD患者预后不良的曲线下面积为0.875,大于CX3CL1、CCL17单独预测的0.783、0.788(Z=2.807、2.698,P=0.005、0.007)。结论 RA-ILD患者血清CX3CL1、CCL17水平升高，与肺功能降低和预后不良有关，血清CX3CL1、CCL17水平联合检测对RA-ILD患者预后具有较高的预测价值。

目的 探讨支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎(SP)患者临床疗效及对细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响。方法 选择2021年7月—2022年12月江苏省南通市第一人民医院呼吸科收治的SP患者66例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组33例和对照组33例。对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗，观察组给予支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法。治疗2周后，比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后细胞免疫、炎性因子、肺功能指标变化。结果 观察组总有效率为87.88%,明显高于对照组66.67%(χ2/P=4.228/0.040)。治疗2周后，观察组细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组(t/P=3.007/0.004, 2.457/0.017, 2.943/0.005, 2.106/0.039);血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(t/P=3.027/0.004, 3.636/0.001, 4.829/<0.001, 6.248/<0.001);肺功能最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)高于对照组(t/P=7.631/<0.001,4.887/<0.001, 5.406/<0.001)。2组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(21.21%vs. 12.12%,χ2/P=0.098/0.322)。结论 支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法能够提高SP患者临床疗效，可能与改善细胞免疫功能、拮抗炎性反应、促进肺功能恢复等因素有关。