目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清环状RNA TTC3(circTTC3)和微小RNA-138-5p(miR-138-5p)水平变化及意义。方法 选取2021年9月—2023年9月四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科诊治老年ACI患者128例(ACI组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度亚组42例、中度亚组49例和重度亚组37例，同期医院门诊体检的健康人员120例作为健康对照组；采用实时荧光定量PCR法测定血清circTTC3和miR-138-5p表达水平，Pearson法分析老年ACI患者血清circTTC3和miR-138-5p的相关性，Spearman法分析老年ACI患者血清circTTC3和miR-138-5p表达水平与NIHSS评分相关性，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清circTTC3和miR-138-5p表达水平对老年ACI患者神经缺损程度的诊断价值。结果 与健康对照组比较，ACI组血清circTTC3表达水平升高，miR-138-5p降低(t/P=17.207/<0.001、16.239/<0.001)。血清circTTC3水平比较，轻度亚组<中度亚组<重度亚组，miR-138-5p表达水平比较，轻度亚组>中度亚组>重度亚组(F/P=26.579/<0.001、105.935/<0.001)。老年ACI患者血清circTTC3表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.521,P<0.001),与大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度呈负相关(r=-0.425、-0.392,P均<0.001);miR-138-5p表达水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.785,P<0.001),与MCA、ACA血流速度呈正相关(r=0.571、0.635,P均<0.001)。circTTC3、miR-138-5p及二者联合诊断ACI神经缺损程度的AUC分别为0.817、0.810、0.878,二者联合诊断价值优于单独诊断(Z/P=2.106/0.035、2.406/0.016)。结论 老年ACI患者血清circTTC3表达水平升高，miR-138-5p表达水平降低，二者与患者病情的严重程度密切相关，可能作为ACI病情诊断、治疗相关的作用靶点。

目的 探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法 收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组，老年非进展性脑梗死患者79例为非进展组；进展组根据治疗后3个月神经功能恢复情况分为预后良好亚组(n=39,mRS评分0～2分)和预后不良亚组(n=28,mRS评分3～6分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGA2、P-gp水平，Pearson积矩相关分析血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分的关系，Logistic回归分析进展性脑梗死患者预后不良的影响因素，受试者工作特征曲线(ROC)评估血清HMGA2、P-gp对预后不良的预测价值。结果 进展组血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于非进展组(t/P=13.672/<0.001,8.095/<0.001, 8.226/<0.001)。进展性脑梗死患者血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分均呈正相关(r/P=0.732/<0.001、0.708/<0.001);预后不良亚组患者年龄大于预后良好亚组，血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于预后良好亚组(t/P=5.092/<0.001、5.103/<0.001、4.449/<0.001、2.357/0.021)。多因素Logistic回归结果显示，高龄和血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分升高是进展性脑梗死患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.429(1.093～1.869),1.288(1.082～1.533),1.586(1.161～2.165),1.483(1.120～1.963)];血清HMGA2、P-gp及二者联合预测进展性脑梗死患者预后不良的AUC分别为0.738、0.740、0.895,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.031/0.002、2.006/0.003)。结论 血清HMGA2、P-gp在老年进展性脑梗死患者中异常升高，并与病情严重程度以及预后不良有关，早期联合检测两项指标可预测患者预后不良风险发生。

目的 探究拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效及对神经功能相关指标的影响。方法 收集2021年1月—2022年7月新疆维吾尔自治区人民医院儿科收治原发性癫痫患儿120例，以随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患儿给予常规支持治疗及左乙拉西坦口服治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上联合应用拉考沙胺片，2组均连续治疗6个月。比较2组患儿治疗效果及不良事件发生率，治疗前后神经功能相关指标(MBP、S-100β、HMGB1、GFAP、PGP)及癫痫发作情况变化。结果 治疗6个月后，观察组患儿治疗总有效率高于对照组(98.33%vs. 90.00%,χ2/P=4.184/0.041),平均癫痫发作次数及癫痫发作持续时间均低于对照组(t/P=13.288/<0.001,2.956/0.002),但2组患儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后，2组患儿血清MBP、S-100β、HMGB1、GFAP及PGP水平低于治疗前，BDNF水平高于治疗前，且观察组低于/高于对照组(t/P=2.858/0.005, 4.672/<0.001, 2.142/0.034, 3.521/<0.001, 5.054/<0.001, 10.310/<0.001);相关性分析表明治疗后癫痫患儿癫痫发作次数与血清PGP水平呈正相关，与BDNF水平呈负相关(r/P=0.577/<0.001,-0.338/<0.001)。结论 拉考沙胺联合左乙拉西坦的治疗方案能显著改善癫痫患儿神经功能相关指标，进而降低癫痫患儿癫痫发作频率、提高治疗有效率，同时临床安全性较好。

目的 研究影响手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的相关因素。方法 回顾性选取2017年3月—2021年3月石家庄市人民医院神经外科收治的巨大侵袭性垂体腺瘤患者120例，依据手术类型分为近全切除和全切除组75例、次全切除组45例；再依据其肿瘤进展情况分为肿瘤进展组20例和肿瘤无进展组100例。收集患者的临床资料，应用多因素Logistic回归分析影响手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度和肿瘤进展的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，次全切除组患者既往行手术治疗、既往行放疗、肿瘤Knosp分级为3～4级、肿瘤的最大径>5 cm、肿瘤侵入后颅窝、MR病灶强化特点不均匀、肿瘤质地为硬韧、肿瘤形状为分叶状或团块状的患者占比均高于近全切除和全切除组(χ2/P=9.391/0.002、6.487/0.011、5.562/0.018、9.700/0.007、5.820/0.016、10.901/0.001、14.959/<0.001、14.415/0.001);肿瘤进展组患者病理学检查可见核分裂象、Ki-67指数≥3%、肿瘤切除程度为次全切除的患者占比均高于肿瘤无进展组(χ2/P=5.608/0.018、4.631/0.031、6.334/0.042)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，肿瘤质地为硬韧、肿瘤Knosp分级为3～4级均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度的独立危险因素[OR(95%CI)=1.441(1.042～1.991),1.592(1.040～2.436),均P<0.05];肿瘤切除程度为次全切除、病理学检查可见核分裂象均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤进展的独立危险因素[OR(95%CI)=1.675(1.141～2.455),1.422(1.074～1.882),均P<0.05]。结论 肿瘤质地为硬韧、肿瘤Knosp分级为3～4级均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤切除程度的独立危险因素；肿瘤切除程度为次全切除、病理学检查可见核分裂象均为影响巨大侵袭性垂体腺瘤患者肿瘤进展的独立危险因素。

目的 探讨血清细胞外冷诱导RNA结合蛋白(eCIRP)、可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体(suPAR)预测脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法 选取2019年1月—2023年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科收治的脓毒症致ARDS患者84例(ARDS组),按照1∶1比例选取单纯脓毒症患者84例(非ARDS组),根据预后将脓毒症致ARDS患者分为死亡亚组(37例)和存活亚组(47例)。采用酶联免疫吸附法检测血清eCIRP、suPAR水平。通过多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析脓毒症致ARDS患者死亡的因素及血清eCIRP、suPAR水平预测价值。结果 与非ARDS组比较，ARDS组血清eCIRP、suPAR水平升高(t/P=14.330/<0.001、10.632/<0.001);84例脓毒症致ARDS患者90 d死亡率为44.05%(37/84);死亡亚组患者血清eCIRP、suPAR、脓毒性休克比例、机械通气时间≥3 d比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、降钙素原、血乳酸均高于存活亚组(χ2/t/P=13.805/<0.001、5.229/<0.001、10.932/0.001、4.334/0.037、4.850/<0.001、7.592/<0.001、5.926/<0.001);SOFA评分高、血乳酸高及血清eCIRP、suPAR高为脓毒症致ARDS患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.523(1.123～2.067)、2.558(1.123～5.824)、1.094(1.017～1.178)、1.365(1.117～1.670)]。血清eCIRP、suPAR及二者联合预测脓毒症致ARDS患者死亡的AUC分别为0.787、0.779、0.871,二者联合的AUC大于血清eCIRP、suPAR水平的单独预测(Z/P=2.005/0.045、2.205/0.028)。结论 血清eCIRP、suPAR水平升高与脓毒症致ARDS患者预后不良有关，且二者联合预测的价值较高。