目的 探索血清泛素羧基末端水解酶-L1 (UCH-L1)、组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP)在老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者中的表达及临床意义。方法 选取2019年3月—2021年3月空军军医大学空军第986医院老年病科诊治老年脓毒症患者177例为研究对象，根据是否合并SAE分为SAE组(n=80)和非SAE组(n=97)。根据28 d内的生存情况，将SAE组分为生存亚组(n=48)和死亡亚组(n=32)。采用酶联免疫吸附实验检测血清UCH-L1、TNAP的表达；指标之间的相关性采用Pearson相关分析；多因素Logistic回归分析影响SAE患者死亡预后的因素；受试者工作特征曲线分析血清UCH-L1、TNAP及联合对SAE患者死亡预后的评估价值。结果 SAE组血清UCH-L1、TNAP、C反应蛋白、降钙素原、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于非SAE组(t/P=14.268/<0.001,18.872/<0.001,4.607/<0.001,11.589/<0.001,7.689/<0.001,7.572/<0.001,8.177/<0.001)。SAE患者血清UCH-L1、TNAP水平与降钙素原、C反应蛋白、NSE、 SOFA评分、APACHEⅡ评分呈明显正相关(r/P=0.547/<0.001,0.661/<0.001,0.602/<0.001,0.514/<0.001, 0.498/<0.001;0.477/<0.001, 0.529/<0.001, 0.632/<0.001, 0.607/<0.001, 0.474/<0.001)。死亡亚组SAE患者血清降钙素原、C反应蛋白、NSE、UCH-L1、TNAP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于生存亚组(t/P=7.586/<0.001, 3.311/0.001, 6.735/<0.001, 13.569/<0.001, 11.592/<0.001,5.205/<0.001, 12.180/<0.001);血清NSE、UCH-L1、TNAP、APACHEⅡ评分及SOFA评分升高是影响SAE患者死亡预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.868(1.323～2.638),1.840(1.193～2.838),1.578(1.122～2.219),1.659(1.119～2.576),1.606(1.105～2.336)];血清UCH-L1、TNAP及二者联合评估SAE患者死亡预后的AUC分别为0.848、0.813、0.904,二者联合优于各自单独评估价值(Z/P=3.864/0.003、4.270/<0.001)。结论 SAE患者血清UCH-L1、TNAP表达升高，两者与病情严重程度有关，血清UCH-L1、TNAP联合对老年SAE患者死亡预后具有较高的评估价值。

目的 探讨Toll样受体4(TLR-4)抑制剂对脂多糖(LPS)诱导脓毒性心肌病(SIC)小鼠心肌损伤的改善作用及其可能机制。方法 2023年3—6月在武汉科技大学动物实验中心进行实验。采用随机数字表法将SPF级雄性C57BL/6小鼠9只随机分为对照组、SIC组和TLR4抑制剂干预组(干预组),每组3只。SIC组腹腔注射LPS(15 mg/kg)构建SIC小鼠模型。干预组于构建SIC小鼠模型前1 h经尾静脉以0.3 mg·kg-1·h-1速度泵入TLR4抑制剂预处理。对照组腹腔注射生理盐水(15 mg/kg)。于制模24 h后处死小鼠留取心脏，采用苏木精—伊红(HE)染色法观察小鼠心肌组织病理形态变化，酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组小鼠血清肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-1β的含量，蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)法检测TLR4、NF-κB蛋白表达情况。结果 对照组心肌细胞结构正常；SIC组心肌纤维排列紊乱，部分心肌细胞水肿，间质内可见明显炎性细胞浸润；干预组组织形态结构相对完整，心肌纤维排列规则，间质内可见零散炎性细胞浸润。小鼠心肌损伤标志物cTnI、CK-MB、BNP:SIC组>干预组>对照组(F=437.637、631.009、378.443,P均<0.001);炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达：SIC组>干预组>对照组(F=546.621、329.266、665.091,P均<0.001);TLR4蛋白表达水平：SIC组>对照组>干预组(F=388.491,P<0.001),NF-κB蛋白表达水平：SIC组>干预组>对照组(F=77.421,P<0.001)。且通过进一步行相关性分析示炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平与TLR4、NF-κB蛋白表达呈正相关(r=0.990、0.988、0.994,0.976、0.981、0.971,P均<0.001)。结论 TLR4抑制剂可通过下调TLR4/NF-κB信号通路降低脓毒性心肌病小鼠炎性反应，对SIC小鼠的心肌损伤起改善作用。

报道1例肾盂输尿管连接处腺性输尿管炎患者的临床资料，并进行文献复习。

报道1例特发性甲状旁腺功能减退性心肌病患者的临床资料，并进行文献复习。

早复极既往长期被认为是一种良性的心电图改变，且在人群中有较高的发生率。近年来发现早复极波/早复极综合征是可以首发表现为晕厥乃至猝死的遗传相关性疾病，严重威胁患者的生命健康安全。因此加强对早复极综合征认知迫在眉睫。而目前关于早复极综合征的细胞学机制是复极化还是除极化问题、遗传背景以及如何识别高危早复极等问题尚未完全清楚。文章结合早复极波及早复极综合征的最新研究进展做系统性综述。