目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者血清中可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、激活素A(ACTA)的表达以及与患者病情及预后的相关性。方法 选取2019年1月—2023年3月海军军医大学第一附属医院老年科治疗老年CHF合并PI患者98例为研究对象(PI组),根据PI的严重程度将其分为轻度亚组(n=41)、中度亚组(n=32)、重度亚组(n=25);再根据患者出院28 d的生存情况，将其分为生存亚组(n=66)和死亡亚组(n=32);另选取同期与PI组临床基本资料一致的未合并PI的老年CHF患者98例作为对照(非PI组)。比较各组血清sCD14-ST、ACTA表达水平；多因素Logistic回归分析老年CHF合并PI患者预后的影响因素；ROC曲线分析血清sCD14-ST、ACTA水平对老年CHF合并PI患者预后的预测价值。结果 与非PI组比较，PI组血清sCD14-ST、ACTA水平升高(t/P=34.065/<0.001、38.096/<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平依次升高(F/P=130.716/<0.001、152.476/<0.001)。死亡亚组患者心功能Ⅳ级比例、sCD14-ST、ACTA水平高于生存亚组[χ2(t)/P=13.399/0.001、7.867/<0.001、7.297/<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示，心功能分级高、sCD14-ST高、ACTA高是老年CHF合并PI患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.723(1.355～5.471)、3.154(1.626～6.117)、3.425(1.678～6.990)]。血清sCD14-ST、ACTA及二者联合预测老年CHF合并PI患者预后的AUC分别为0.898、0.893、0.964,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.281/0.023、2.882/0.004)。结论 老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平显著升高，随着病情严重程度依次显著升高，在死亡亚组中的表达水平显著高于生存亚组，二者联合对老年CHF合并PI患者预后具有较高的预测价值。

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素-12p70(IL-12p70)、淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与并发冠心病(CHD)的关系。方法 选取2019年5月—2023年5月山西医科大学附属汾阳医院呼吸与危重症医学科诊治COPD患者150例，其中并发CHD患者58例纳入COPD-CHD组，未并发CHD患者92例纳入COPD组。检测血清IL-12p70、SAA水平；比较不同血清IL-12p70、SAA水平COPD患者并发CHD发生率；Logistic回归模型分析血清IL-12p70、SAA与COPD患者并发CHD的独立关系，受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清IL-12p70、SAA预测COPD患者并发CHD的价值。结果 COPD-CHD组吸烟史比例、糖尿病比例、纤维蛋白原及血清IL-12p70、SAA水平高于COPD组[χ2(t)/P=4.696/0.030、4.801/0.029、2.629/0.010、6.111/<0.001、5.744/<0.001];随着血清IL-12p70、SAA水平升高，COPD患者并发CHD发生率呈升高趋势(χ2/P=27.864/<0.001、31.346/<0.001);血清IL-12p70、SAA升高均是COPD患者并发CHD的独立危险因素[OR(95%CI)=3.350(2.002～5.607),3.658(2.268～5.899)];ROC曲线分析显示，血清IL-12p70、SAA联合预测COPD患者并发CHD的AUC为0.835,优于各自单独预测效能(Z/P=2.180/0.029,2.244/0.025)。结论 COPD患者血清IL-12p70、SAA水平升高，尤其是并发CHD时升高更显著，二者均为COPD患者并发CHD的独立危险因素，临床可通过检测两指标水平判断COPD患者并发CHD风险。

目的 观察疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的效果。方法 纳入2021年3月—2023年4月徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科治疗急性脑梗死患者86例，随机数字表法分为单药组(43例，替罗非班)、联药组(43例，疏血通+替罗非班),2组患者均进行常规基础治疗并加用相应药物，测量和比较治疗前后脑血流动力学指标(颈总动脉平均血流速度、脑血管外周阻力)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎性因子[白介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能指标[血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)],评估患者生活自理能力、神经功能损伤改善情况，统计用药期间恶心、牙龈出血、皮疹等不良反应。结果 治疗后联药组颈总动脉平均血流速度高于单药组，外周血管阻力低于单药组(t/P=4.991/<0.001、2.898/0.005);血清SOD、GSH-Px水平高于单药组，MDA水平低于单药组(t/P=5.711/<0.001、14.305/<0.001、7.927/<0.001);血清IL-4、IL-6、TNF-α水平显著低于单药组(t/P=8.886/<0.001、9.312/<0.001、6.984/<0.001);血清vWF、ET-1、ICAM-1水平显著低于单药组(t/P=8.314/<0.001、9.824/<0.001、11.054/<0.001);日常生活自理能力评分高于单药组，神经功能缺损评分显著低于单药组(t/P=9.188/<0.001、10.946/<0.001);2组牙龈出血、皮疹等不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死患者可恢复其脑血流动力学，减轻氧化应激损伤并改善炎性反应，改善患者血管内皮功能，恢复其生活自理能力，且联合治疗未明显增加不良反应。

目的 分析老年重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小核糖核酸(miRNA)-27a、叉头框蛋白O3(FOXO3)与疾病严重程度及预后的关系。方法 选取2022年10月—2023年9月上海市静安区中心医院重症医学科收治老年重症肺炎并发ARDS患者108例(ARDS组)和老年重症肺炎未并发ARDS患者72例(非ARDS组),ARDS组患者再根据氧合指数分为轻度亚组26例、中度亚组34例、重度亚组48例，并根据28 d预后情况分为死亡亚组33例、存活亚组75例；另选取同期体检健康志愿者60例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-27a、FOXO3水平，TargetScan数据库预测miR-27a与FOXO3的结合位点。通过Pearson/Spearman相关性分析血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平的相关性，多因素Logistic回归分析老年重症肺炎并发ARDS患者预后的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平对老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的预测价值。结果 健康对照组、非ARDS组、ARDS组血清miR-27a水平依次降低，FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P=77.352/<0.001、62.956/<0.001);轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-27a水平依次降低，FOXO3 mRNA水平依次升高(F/P=83.597/<0.001、111.833/<0.001);miR-27a与FOXO3的3'-非翻译区3257～3264处存在结合位点。老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P=-0.736/<0.001),氧合指数与血清miR-27a水平呈正相关，与FOXO3 mRNA水平呈负相关(r/P=0.751/<0.001、-0.785/<0.001)。老年重症肺炎并发ARDS患者28 d死亡率为30.56%(33/108)。年龄增加、机械通气时间延长、FOXO3 mRNA升高为影响老年重症肺炎并发ARDS患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.199(1.033～1.393)、1.547(1.009～2.373)、1.108(1.040～1.180)],氧合指数升高、miR-27a升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.973(0.958～0.989)、0.903(0.844～0.965)];血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平及二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的曲线下面积分别为0.784、0.786、0.879,二者联合的AUC大于血清miR-27a、FOXO3 mRNA水平单独预测(Z/P=2.550/0.011、2.963/0.003)。结论 老年重症肺炎并发ARDS患者血清miR-27a水平降低，FOXO3 mRNA水平升高，与疾病加重和预后不良密切相关，二者联合预测老年重症肺炎并发ARDS患者死亡的价值较高。

目的 探讨胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法 选取2020年1月—2023年1月郑州市第一人民医院全科医学科诊治合并呼吸衰竭的COPD患者80例，依据治疗方案不同分为2组，采用无创呼吸机辅助通气纳入对照组(n=40),无创呼吸机辅助通气联合胸腺肽治疗患者纳入观察组(n=40)。治疗10 d后，比较2组临床疗效及治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)、呼吸困难情况(MRC评分)、症状情况(CAT评分)、生活质量(SGRQ评分)。结果 观察组临床治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023);治疗后观察组PaO2、SaO2、IL-10高于对照组，PaCO2、TNF-α、CRP、IL-18低于对照组(t=4.169、4.173、8.624、6.572、7.294、10.320、6.024,P均<0.001);治疗后，观察组MRC评分、CAT评分、SGRQ评分均低于对照组(t/P=2.715/0.008、5.440/<0.001、12.501/<0.001)。结论 胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗伴有呼吸衰竭的COPD患者效果良好，可调节免疫炎性反应过程，恢复血气指标，从而改善临床症状，促进生活质量提高。