目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症患者血清C-X3-C趋化因子配体1(CX3CL1)、细胞因子配体3(CCL3)、CCL4与糖脂代谢、骨密度及骨代谢标志物的关系。方法 选取2019年2月—2021年2月保定市第一中心医院内分泌二科收治T2DM患者322例，根据是否合并骨质疏松症分为骨质疏松组115例和非骨质疏松组207例，检测血清CX3CL1、CCL3、CCL4水平，以及糖脂代谢、骨代谢指标和骨密度。Pearson法分析血清CX3CL1、CCL3、CCL4与糖脂代谢、骨代谢指标、骨密度的相关性。多因素Logistic回归分析T2DM患者发生骨质疏松症的影响因素。结果 骨质疏松组血清CX3CL1、CCL3、CCL4、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、骨钙素N-端中分子片段(N-MID)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)水平均高于非骨质疏松组(t/P=6.171/<0.001、12.551/<0.001、19.349/<0.001、13.697/<0.001、2.206/0.028、3.706/<0.001、13.709/<0.001、17.195/<0.001、27.107/<0.001),骨碱性磷酸酶(B-ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PⅠCP)、骨密度低于非骨质疏松组(t/P=21.106/<0.001、29.330/<0.001、16.886/<0.001、9.505/<0.001)。血清CX3CL1、CCL3、CCL4与HbA_(1c)、HOMA-IR、TC、β-CTX、N-MID、TRACP-5b等均呈正相关(CX3CL1:r/P=0.521/<0.001、0.309/<0.001、0.342/<0.001、0.612/<0.001、0.539/<0.001、0.493/<0.001;CCL3:r/P=0.509/<0.001、0.337/<0.001、0.402/<0.001、0.695/<0.001、0.513/<0.001、0.471/<0.001;CCL4:r/P=0.562/<0.001、0.401/<0.001、0.411/<0.001、 0.538/<0.001、0.493/<0.001、0.503/<0.001),与B-ALP、PⅠNP、PⅠCP、骨密度均呈负相关(CX3CL1:r/P=-0.611/<0.001、-0.539/<0.001、-0.498/<0.001、-0.658/<0.001;CCL3:r/P=-0.536/<0.001、-0.601/<0.001、-0.533/<0.001、-0.592/<0.001;CCL4:r/P=-0.574/<0.001、-0.532/<0.001、-0.427/<0.001、-0.518/<0.001)。HbA_(1c)、BMI及血清CX3CL1、CCL3、CCL4升高是T2DM患者发生骨质疏松症的危险因素[OR(95%CI)=1.919(1.279～2.880)、1.540(1.085～2.188)、1.667(1.162～2.391)、1.644(1.194～2.263)、1.587(1.167～2.159)],补充钙剂是其保护因素[OR(95%CI)=0.448(0.307～0.656)]。结论 T2DM合并骨质疏松症患者血清CX3CL1、CCL3、CCL4水平升高与糖脂代谢紊乱、骨代谢异常及骨密度降低有关，并可影响T2DM患者骨质疏松症的发生。