目的 探讨血清内皮抑素(Endostatin)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者临床疗效的关系及预测预后不良的价值。方法 选择2019年5月—2022年2月长沙市第三医院/湖南中医药大学附属长沙医院心血管内科收治的HFpEF患者158例(HFpEF组)和体检心功能正常的志愿者107例(健康对照组)。HFpEF患者接受常规抗心力衰竭治疗，根据疗效分为有效亚组122例和无效亚组36例，随访的152例患者根据预后情况分为预后良好亚组122例和预后不良亚组30例。比较各组血清Endostatin、CTRP3、FGF21水平，不同预后HFpEF患者超声心动图特点；多因素Logistic回归分析影响HFpEF患者预后不良的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Endostatin、CTRP3、FGF21预测HFpEF患者发生预后不良的价值。结果 HFpEF组血清Endostatin、FGF21水平高于健康对照组，血清CTRP3水平低于健康对照组(t/P=9.585/<0.001、13.798/<0.001、42.478/<0.001)。无效亚组血清Endostatin、FGF21水平高于有效亚组，血清CTRP3水平低于有效亚组(t/P=32.125/<0.001、9.681/<0.001、21.620/<0.001)。预后不良亚组心房颤动、美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅳ级比例，血清Endostatin、FGF21、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)比值、E/二尖瓣环舒张早期心肌速度(e')比值高于预后良好亚组[t(χ2)/P=23.149/<0.001、7.557/0.006、22.081/<0.001、5.234/<0.001、9.840/<0.001、8.216/<0.001、5.087/<0.001],血清CTRP3、左心室射血分数(LVEF)、e’低于预后良好亚组(t/P=12.597/<0.001、2.963/0.004、5.978/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，心房颤动及血清Endostatin、FGF21、NT-proBNP升高是HFpEF患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.241(1.445～3.475)、1.047(1.014～1.081)、1.034(1.005～1.063)、1.063(1.028～1.100)],CTRP3升高是其保护因素[OR(95%CI)=0.954(0.933～0.976)];血清Endostatin、CTRP3、FGF21及三者联合预测HFpEF患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.703、0.654、0.837,三者联合应用诊断效能较单项指标高(Z/P=3.963/<0.001、4.617/<0.001、3.422/<0.001)。结论 HFpEF患者血清Endostatin、FGF21水平增高，CTRP3水平降低，与抗心力衰竭临床疗效及预后不良有关，且是HFpEF患者预后不良的危险因素。

目的 分析帕金森病患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、内皮素-1(ET-1)表达水平及其与认知功能的关系。方法 选取2019年1月—2021年3月湖北省宜昌市第二人民医院/三峡大学第二人民医院神经内科诊治的帕金森病患者103例作为帕金森组，另选取同期医院健康体检者97例为健康对照组。收集受试者临床资料，并采用ELISA法检测受试者血清ESM-1、ET-1水平，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估受试者的认知功能，Pearson法分析帕金森病患者血清ESM-1、ET-1水平与MoCA总分的相关性，Logistic回归分析帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素。结果 2组受试者年龄、受教育年限、体质量指数及男性、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、家族史比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。帕金森组血清ESM-1水平、MoCA量表语言、注意、视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象思维、定向力及总分均低于健康对照组(t=6.382、15.873、46.561、22.847、30.155、44.552、26.094、8.356、25.573,P均<0.001),血清ET-1水平高于健康对照组(t=9.520,P<0.001);Hoehn-Yahr分期Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期帕金森病患者血清ESM-1水平依次降低，血清ET-1水平依次升高(F=18.146、21.854,P均<0.001);帕金森病患者血清ESM-1水平与MoCA总分呈正相关(r=0.416,P<0.001),血清ET-1水平与MoCA总分呈负相关(r=-0.358,P<0.001);Logistic回归分析显示，Hoehn-Yahr分期高、帕金森综合评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分高、血清ET-1水平高均是帕金森病患者认知功能障碍的独立危险因素[OR(95%CI)=1.670(1.232～2.263)、1.362(1.033～1.796)、1.813(1.307～2.515)],血清ESM-1高为其独立保护因素[OR(95%CI)=0.624(0.486～0.802)]。结论 帕金森病患者血清ESM-1表达下降，ET-1表达升高，二者水平均与MoCA量表评分相关，是帕金森病患者认知障碍的独立危险因素。

目的 探讨多模态监测对急性脑梗死患者脑颈血流动力学及神经功能预后的评估价值。方法 选择2019年8月—2021年3月武汉市第一医院神经内科收治急性脑梗死患者78例作为研究对象，进行多模态MR监测，根据改良Rankin量表(mRS)、灌注异常情况和颈动脉狭窄程度分组。比较各组急性脑梗死患者脑颈血流动力学指标变化，Spearman法分析急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度、神经功能预后情况与脑颈血流动力学指标的相关性。结果 预后良好组(n=40)与预后不良组(n=38)患者相对局部脑血流量(rCBF)差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组患者相对平均通过时间(rMTT)、对比剂达峰时间(rTTP)均明显高于预后良好组，相对局部脑血容量(rCBV)明显低于预后良好组(t/P=10.258/<0.001、12.646/<0.001、 6.635/<0.001);预后不良患者rCBV值随灌注异常分期升高而降低，差异有统计学意义(F/P=8.125/0.002),而不同分期患者之间rCBF、rMTT、rTTP比较差异无统计学意义(P>0.05);随着颈动脉狭窄程度加重rMTT、rTTP值逐渐升高，差异有统计学意义(F/P=3.015/0.001、2.926/0.009),而rCBV、rCBF比较差异无统计学意义(P>0.05);经Spearman相关性分析显示，急性脑梗死患者rMTT、rTTP值与神经功能预后及颈动脉狭窄程度均呈显著正相关(rMTT:r/P=0.851/<0.001、0.789/<0.001;rTTP:r/P=0.986/<0.001、0.450/0.004)。结论 多模态MR监测可有效地对急性脑梗死患者脑颈血流动力学和颈动脉狭窄程度进行评价，对其预后不良的诊断和预防也具有重要的临床意义。

目的 分析血清微小RNA-216a(miR-216a)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情严重程度和预后的关系。方法 选取2019年7月—2022年3月亳州市人民医院新生儿重症监护室收治的ARDS新生儿160例为ARDS组，根据氧指数(OI)分为轻度亚组62例、中度亚组53例、重度亚组45例，根据预后情况分为预后良好亚组103例和预后不良亚组57例，另选取同期医院健康新生儿36例作为健康对照组。比较各组血清miR-216a、ANGPTL4水平，Spearman相关系数分析ARDS新生儿血清miR-216a、ANGPTL4水平与OI的相关性，多因素Logistic回归分析ARDS新生儿预后不良的影响因素，受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-216a、ANGPTL4水平对ARDS新生儿预后不良的预测价值。结果 ARDS组血清miR-216a水平低于健康对照组，而ANGPTL4水平高于健康对照组(t/U=21.964、9.242,P均<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-216a水平依次降低，ANGPTL4水平依次升高(F/H=55.257、85.768,P均<0.001)。Spearman相关系数分析显示，ARDS新生儿血清miR-216a水平与OI呈负相关，ANGPTL4水平与OI呈正相关(rs=-0.635、0.693,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，胎龄延长、Apgar评分增加及血清miR-216a升高为ARDS新生儿预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.855(0.761～0.960)、0.685(0.495～0.947)、0.864(0.784～0.952)],机械通气时间延长、OI升高及血清ANGPTL4升高为其独立危险因素[OR(95%CI)=1.289(1.063～1.562)、1.891(1.190～3.004)、1.314(1.152～1.498)]。ROC曲线分析显示，血清miR-216a、ANGPTL4及二者联合预测ARDS新生儿预后不良的曲线下面积分别为0.796、0.792、0.902,二者联合预测价值高于各自单独预测(Z/P=3.818/<0.001、3.484/0.001)。结论 ARDS新生儿血清miR-216a水平降低、ANGPTL4水平升高，且与病情加重和预后不良密切相关，可作为ARDS新生儿预后不良的辅助预测指标。

目的 分析特发性肺间质纤维化急性加重患者呼吸道微生态成分与不良预后的关系。方法 选取2020年1月—2021年1月四川省南充市中心医院呼吸与危重症医学科诊治特发性肺间质纤维化急性加重患者98例作为研究组，并根据预后情况分为预后良好亚组54例和预后不良亚组44例，另外选取同期特发性肺间质纤维化稳定期患者50例作为对照组。检测并比较2组患者及不同预后特发性肺间质纤维化急性加重患者体内细菌丰度(chao指数、sobs指数、ace指数)、多样性(shannon指数、simpson指数)、菌门(拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门)的表达变化，受试者工作特征曲线(ROC)分析微生态成分对特发性肺间质纤维化急性加重患者不良预后的诊断价值。结果 与对照组比较，研究组chao指数、sobs指数、ace指数、shannon指数及拟杆菌门、放线菌门占比降低(t=6.361、8.253、4.440、6.483、18.680、10.610,P均<0.001),simpson指数及厚壁菌门、变形菌门占比均升高(t=6.955、14.230、13.730,P均<0.001)。与预后良好亚组比较，预后不良亚组chao指数、sobs指数、ace指数、shannon指数及拟杆菌门、放线菌门占比降低(t=6.709、8.061、4.653、11.530、11.540、5.083,P均<0.001),simpson指数及厚壁菌门、变形菌门占比升高(t=3.776、4.390、8.017,P均<0.001)。ROC曲线显示，chao指数、sobs指数、ace指数、simpson指数、shannon指数、拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门及联合检测诊断特发性肺间质纤维化急性加重患者不良预后的AUC为0.709、0.751、0.679、0.709、0.777、0.724、0.732、0.688、0.697、0.908,联合检测价值高于单项指标检测。结论 呼吸道微生态成分与特发性肺间质纤维化急性加重患者病情相关，且微生物成分紊乱可影响患者预后，检测其表达可对患者不良预后进行诊断。